通常术者体会在手术前，应该根据松垂程度来适当调整切除的皮肤宽度，对年轻、皮肤弹性好的患者仅切除不良文眉及瘢痕，可不切或者少切除额外皮肤。年纪偏大 且 伴有上睑皮肤松弛、明显鱼尾纹的患者则需去除多余的皮肤，去除梭形皮肤的设计宽度，应以上睑皮肤提捏后，无 牵拉皱褶及外翻为基础。切眉时还需注意切口 线的隐蔽，自然眉较宽时可将手术线设计在眉内，术后痕迹不显。 切开时顺毛囊方向最大程度的保护毛囊也是手术成功的重要因素。采用手术切除的方法来补救文眉失败，已普遍为受术者接受。 对于一些中老年患者，还可以同时矫正上睑松弛及臃肿，伴有鱼尾纹者也可获得部分矫正，部分老年患者还存在眉尾及双外眦低垂，也可在术中同时获得矫正。 术中根据患者具体情况设计切口，可通过眉上缘的皮肤切除纠正眉梢的下垂，如果伴有额部、眉间、眼周皱纹，可同期进行除皱。若上睑皮肤松弛较严重 时，仅通过提眉来改善眉眼老化是远远不够的，应同时去除上睑松弛皮肤，并将眉峰及眉梢部的眼轮匝肌悬吊于骨膜上，即眶上嵴上方。 只有向外上方悬吊眼轮匝肌，才可从根本上改善眼睑外侧的下斜角度，固定眉区组织，效果才会更加理想。由于眉外侧2／3范围内眶骨骨膜浅面有眉脂 肪垫，且由眶上动脉分支血管供血，其作用是使眉和眼轮匝肌滑动，手术时勿伤及该脂肪垫，以免术中出血导致血肿，使眉部活动困难，从而表情呆板。同时注意勿 损伤提上睑肌及泪腺，去除脂肪要适量，否则易引起上睑下垂、上睑凹陷等并发症。 该术必须按医学美容的基本原则和技术进行，注意术中止血，术后需适当加压包扎，以防血肿、积液。实施该手术须与文刺术相结合，否则，单一手术效 果不很理想。如术后需追加文刺术，必须在瘢痕稳定后才可实施，否则易因文刺液的刺激而致瘢痕增生。总之行眉部手术时应根据不同情况进行准确且个性化的设 计，通过切眉切口入路，同时去除眶隔脂肪和松垂的上睑皮肤，尽量保留适当宽度的自然眉，可一次性达到矫正不良文眉、上睑臃肿和上睑皮肤松弛，还可有效改善 鱼尾纹，效果确切、创伤小、恢复快、简单易行，值得临床应用。
| 
发表于 2020-11-14 13:32:10
